【康复资讯】康复医院大发展的时代已经来临！

中国医院建设的热潮不断，先后经历了大型综合医院的改扩建、专科医院高峰和民营医院建设的兴起等几个时期。而康复医院的建设能突然火起来，归根结底，国富民强，科技进步，经济发展，人们的医疗也在发展中悄然发生了变化。

▶以前，我们看病只是想治疗疾病、消除症状；现在，我们要的是在疾病治疗后身体的功能得到恢复。

▶以前，我们认为康复只是按摩，康复只是肢体残疾或功能残障者的专利；现在，我们知道许多疾病都需要康复，主动寻求康复治疗。

▶以前，我们认为疾病治疗只是为了维持生存；现在，我们要的是保证甚至提高生活质量。

这一系列的社会医疗需求的变化，促使医疗形式发生变化。医疗服务通常包括四个部分：预防、诊断、治疗和康复。我们主张的“医养康结合”，更强调对疾病的预防与健康维护，以及长期护理、康复促进等服务链两端的环节，为人们打造以“诊治为基础、康养为核心”的、积极活力的生活方式。

一、定义

根据世界卫生组织（WHO）的定义：康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。

二、作用

康复的作用是预防患者后继发障碍的发生与发展、显著提高疗效、大大降低致残率、显著提高生活质量、尽快恢复患者生活自理能力，减轻家庭和社会负担。任何医疗活动都是以完全治愈为最终目标的。无病痛和康复中的功能恢复是两个不同层次的医疗治愈目标。与以疾病治愈为目的的药物和手术治疗不同的是，康复更强调的是通过教育和训练，帮助患者快速回归生活、回归社会，从而提高生活的品质。

三、地位

康复是整个医疗体系的重要支柱，它的重要性可想而知。长期以来，由于医疗资源的缺乏，诊断和治疗始终是医疗服务的核心，康复总是被边缘化，即使存在也通常只是以医院的一个科室的形式出现。而如今，医疗资源逐渐丰富，医院在向规模化、专科化发展，为了确保医疗质量，提升医疗技术水平，康复成了预防、诊断、治疗后的最终和必经的路径。因此，以康复为主体的治疗形式——康复医院也应运而生。

康复作为以恢复或维持人的生理和心理的机能为主要目的的治疗手段，几乎涵盖了所有病种和疾病人群。最常见的应是下例六种疾病人群：

康复医院患者大部分为慢性病患者，康复周期长、治疗阶段多。患者行动迟缓不便，精神容易出现萎靡。同时，康复训练治疗频率高，是常态化的治疗，因此患者容易产生烦躁的情绪。此外，部分患者还伴有生理上的失能问题，康复医院患者也普遍存在心理上的问题，所以康复医院应同步进行生理和心理的健康治疗。

康复治疗是从无病痛阶段上升至功能恢复的阶段，这是两个不同层次的医疗目标。整个康复治疗的过程，是综合精神康复和生理康复，实现心理和生理功能的同步恢复。

其中，精神康复包括适应性康复、职业技能康复、心理康复、社会功能康复等内容，帮助患者实现行动自理和独立生活的能力。而生理康复则包括了脑神经康复、肢体康复、脊柱康复、关节康复、心血管康复、老年疾病功能康复等内容，帮助预防和减少残疾的发生，从而提高生活的质量。

康复疗法包括了运动疗法、关节松动、手功能训练、平衡功能训练、言语训练、吞咽功能训练、中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗、红外线疗法、艾灸、按摩等于一体的综合性治疗模式。它的范围广泛，比如针对神经和肌肉康复，就会设有诊疗室、牵引室、理疗室、针灸室、康复训练大厅、骨质疏松诊疗室、中药熏蒸治疗室、疼痛治疗室等功能空间。因此，在设计康复医院时必须了解康复治疗的具体形式。

患者在进行一系列漫长的康复训练和治疗后，就要进行康复评定，一般包括以下五项：

1.运动功能评定

包括肌张力评定、肌力评定、关节活动范围评定、步态分析、神经电生理评定、感觉与知觉功能评定、平衡与协调功能评定、反射的评定、日常生活活动能力的评定等。

2.精神心理功能评定

包括智力测验、情绪评定、心理状态评定、疼痛的评定、失用症和失认症的评定、痴呆评定、认知评定、人格评定等。

3.语言与吞咽功能评定

包括失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓的评定、吞咽功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定等。

4.社会功能评定

包括日常生活活动能力评定、社会生活能力评定、生存质量评定、职业能力评定等。

5.电诊断

包括肌电图、神经传导速度测定、神经反射检查、诱发电位、低频电诊断等。

与传统医院不同，康复医院的功能组织并非是传统的门诊、医技、病房，取而代之的是康复住院、康复治疗和康复评定三大核心功能，而医技是作为三大功能的支持体系。

未来康复市场需求很大，民营资本进入这个领域操作性较大，未来的发展趋势可能主要有三个关键点：

1、布点上未来是一个母体(门诊加住院)加几个卫星体(仅门诊)的模式可能会有机会。发展门诊加住院的优点是可以提供综合性服务，加上大医院病床周转不断加快，会有更多病人被转到康复医院，但是劣势是前期投入很大，而且民营资本短期内缺乏应对复杂情况的医学人才，在住院上近年来相比综合性医院一直处于劣势。因此单走门诊加住院的模式耗费很大而且走不快。

目前的康复服务仍集中在综合性医院(尤其是三甲)的康复科，资源非常紧张，康复靠服务为主;不是药品为主，三甲的客流量大，服务上有短板。专业的康复医院有很大的机会，门诊相对风险小，但病人需要长期稳定的服务，门诊比全方位的医院投资小，可以多点连锁设立，贴近社区，长期留住病人。

2、布点是养老机构，国家对医养结合的政策支持力度越来越大，养老机构内设医疗机构成为核心扶植领域，因此以小型康复门诊的形式进入养老机构也存在很大机会，而且医保进入养老机构很可能为这些服务买单，将大大刺激市场发展。

3、专业培训需求极大，可能会出现专业的培训和服务模式输出方。康复仍然是一个新领域，服务经验非常缺乏。服务质量不仅体现在康复师和医生的水平和专业能力，与整个康复医院的服务理念、管理病人的方法、客户服务的模式等都有关系。康复比其他学科更注重医患之间的互动，需要身体、心理和生活上全方位介入，而且医患合作的关系更长。