儿童经颅直流电刺激仪
儿童经颅直流电刺激仪
儿童经颅直流电刺激仪
- 产品展示
TTAES Ⅰ-B2/B3
一、技术简介
tDCS（transcranial Direct Current Stimulation，经颅直流电刺激）是一种非侵入性的，利用恒定、低强度直流电调节大脑皮层神经元活动的技术 ，它通过小电极将持续的微量电流直接传递到特定大脑皮层区域。阳极兴奋，阴极抑制。tDCS是一种安全、新颖、无痛、无创的脑部刺激技术。首推儿童经颅直流电刺激仪，专为儿童设计。tDCS技术目前广泛应用于儿童康复等常见疾病的治疗，如脑瘫、语言发育迟缓、孤独症、认知障碍等，其有效性得到很多临床研究的验证。
工作原理
tDCS可以改变神经元的静息电位，当经颅直流电的阴极靠近神经细胞胞体或树突时，静息电位会升高，神经元放电减弱，产生超极化，从而抑制细胞的活性 ；反之，则发生去极化，从而激活细胞的活性。
作用机理
改变膜电位的极性，改变皮层兴奋性；调节突触的微环境，增加突触可塑性；改变NMDA受体（学习、记忆过程中至关重要的受体）或GABA（调节情绪）的活性，对皮质兴奋/抑制平衡的影响；改变局部脑血流。对局部皮层和脑网联系的调节。
刺激效应—即时效应
即时效应：当阳极刺激人体区域后，区域性的脑血流量增加17.1%，当刺激停止时，血流量恢复到基线水平。阴极刺激时诱导较小的血流量增加大约为5.6%，停止刺激后血流量与基线比较显著降低。
刺激效应—后续效应
后续效应：如果刺激时间持续足够长，刺激结束后皮质兴奋性的改变可持续达1h。如tDCS刺激5分钟，后续效应能维持15分 钟。tDCS刺激7分钟，后续效应能维持30分钟。tDCS刺激9分钟，后续效应能维持60分钟。tDCS的后效应机制类似于突触的长时程易化，动物研究发现，以阳极刺激作用于运动皮层可观察到突触后兴奋性电位的持续增加。皮层兴奋性的调节在tDCS刺激时依赖膜极化的水平，而刺激结束后的后效应作用主要是由于皮层内突触的活动。
二、产品简介
儿童经颅直流电刺激仪
三、临床应用
1.孤独症
经颅直流电刺激能够以无损安全的方式 实现对孤独症儿童的神经调控，改善异常脑功能，因此在孤独症的康复中有很大的应用潜力[1]。
tDCS 作用于大脑皮质的运动区和非运动区，无论对于健康人还是精神疾病患者，其不良反应都非常小。最常见的不良反应是电极板下轻微的针刺感和痒感，头痛、恶心、失眠的发生率很低[2]。
参考文献：[1] 闻芳,庞姣,李小俚,康健楠.经颅直流电刺激对孤独症谱系障碍儿童脑电的影响研究[J].中国生物医学工程学报,2019, 38(5):566-572.
[2] 何凯莉,陶明.孤独症的神经电生理技术诊治进展[J].浙江医学,2018,40(20):22 95-2298.
2.注意力缺陷多动症
tDCS 主要通过改善反应抑制和记忆巩固能力对ADHD产生治疗作用，多次重复刺激可能产生长期效果，适度提高电流密度会使疗效进一步提高，在安全性方面 tDCS 体现出较少的副作用和较高的儿童及家长依从性。结合认知疗法tDCS可获得较单用认知疗法更好的治疗效果[3]。
ADHD症状的青少年左 DLPFC 上的tDCS 可改善青春期前反应抑制的抑制控制[4]。
参考文献：[3] 周鑫,王婷婷,田博.经颅直流电刺激治疗注意缺陷多动障碍的研究新进展[J].国际精神病学杂志,2020,47(0 2):240-242+308.
[4] Zahra Soltaninejad,Vahid Nejat i,Hamed Ekhtiari. Effect of Anoda l and Cathodal Transcranial Direc t Current Stimulation on DLPFC on Modulation of Inhibitory Control in ADHD[J]. Journal of Attention Disorders,2019,23(4).
3.脑 瘫
目前有关tDCS在脑瘫患儿中应用的研究主要集中在西方国家，我国目前相关的报道很少。近些年来，大部分研究结果发现tDCS在脑瘫的治疗方面取得了 良好的效果，为脑瘫的治疗与研究提供了新的手段，同时也为tDCS在脑瘫儿童中的进一步研究奠定了基础[5]。
经颅直流电刺激可降低CP患儿桡侧腕屈肌的僵硬和痉挛[6]。
参考文献：[5] 姜美玲,许洪伟,晁亦全,李昇闿.经颅直流电疗法在脑瘫儿童康复中的应用现状[J].中国康复,2020,35(10):55 2-556.
[6] Smoter M , B Jdrzejczyk-Góral, Chen A , et al. Effects of tDCS on Muscle Stiffness in Children with Cerebral Palsy Measured by Myotonometry: A Preliminary Study[J]. Applied Sciences, 2020, 10(7):2616.
4.抽动障碍
表明tDCS可能有助于减少某些个体的抽搐，并为更大规模地探索使用tDCS作为减少抽搐的治疗方法提供了基础[7]。
减少了患者抽动和监测前冲动的频率和强度，以及改善的证据在治疗过程中具有抑制功能[8]。
参考文献：[7] Dyke K , Jackson G M , Nixon E , et al. Effects of single-session cathodal transcranial direct current stimulation on tic symptoms in Tourette's syndrome[J]. Experimental Brain Research, 2019, 237(5).
[8] Valsamma E , Richard B , Amelia W , et al. The Role of Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in Tourette Syndrome: A Review and Preliminary Findings[J]. Brain Sciences, 2017, 7(12):161.
5.语言发育迟缓
tDCS治疗儿童语言发育迟缓具有较好的临床疗效，显著改善患儿的语言能力及口部运动功能，改善患儿的发育状况，值得推广[9]
经颅直流电刺激联合家庭康复指导发育迟滞患儿的干预，更利于促进发育迟滞患儿的多功能发育，智商发育更好，效果显著[10]。
参考文献：[9] 张茜,代欣,贺媛,魏冰,董晓莹,贾海艳.经颅直流电刺激对儿童语言发育迟缓的应用研究[J].河北医药,2020,42(03):437-440.
[10] 黄琴,苏珍辉,肖冬梅.经颅直流电刺激联合家庭康复指导在发育迟滞患儿中的应用[J].中国医药导报,2021,18(11):185-188.
治疗处方参考如下：
四、安全性
从临床应用的角度看，到目前为止，在超过33200个病例和1000例重复使用经颅直流电刺激的人体试验中(≤40分钟，≤4毫安)，还没有发生任何明显不良影响报告或不可逆损伤。Chandramouli Krishnan等人2015年综述了48个研究中共513名儿童/青少年(年龄从2.5-17.8岁)使用非侵入性脑刺激技术（包括经颅直流电刺激）治疗，表明经颅直流电刺激应用于儿童或青少年是十分安全的。从物理学角度看，对于直流电流，成年男子平均感知电流约为1.1mA，成年女子约为0.7mA；感知电流一般不会对人体构成伤害，但当电流增大时，感觉增强。人体的安全电压不超过36V，安全电流为10mA，所以，经颅直流电刺激模式2mA左右的直流电对人体是安全的[11]。
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从生理学角度，刺激刺激对神经细胞就是阈下刺激，只会形成局部电流，影响静息膜电位，不会产生动作电位。McCreery et al.等众多学者指出，低于25mA/cm²的电流密度不会对脑组织产生损害。经颅直流电刺激技术将1-2mA的直流电分布在25-35cm²的电极片上，最大电流密度只有0.4mA/cm²，远低于人体细胞的损害阈值。因此，经颅直流电刺激技术对人体神经细胞是十分安全的。
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